Meds GLP-1 như Ozempic: Biết lợi ích tiềm năng, yếu tố rủi ro và thông tin quá liều

Các chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống như glucagon, còn gọi là chất chủ vận GLP-1, như semaglutide-được biết đến với cái tên Ozempic-gần đây đã trở nên phổ biến trên toàn cầu, không chỉ để quản lý bệnh tiểu đường loại 2 mà còn do lợi ích giảm cân của chúng. Sự gia tăng phổ biến này chủ yếu là do sự chứng thực của người nổi tiếng và sức mạnh của phương tiện truyền thông xã hội. Theo một bức thư nghiên cứu được công bố vào tháng 8 năm 2024, từ tháng 1 năm 2021 đến tháng 12 năm 2023, số lượng semaglutide lấp đầy tăng 442%. Ozempic chiếm hơn 70% trong số đó.

Ngoài bệnh tiểu đường loại 2 và giảm cân, chất chủ vận GLP-1 cũng có thể giúp giảm huyết áp, cải thiện rối loạn lipid, giảm viêm và cải thiện sức khỏe của tim. Với những lợi thế như vậy, nhu cầu về chất chủ vận GLP-1 tiếp tục phát triển, khiến chúng trở thành một trong những phương pháp điều trị được nhắc đến nhiều nhất hiện nay.

Chất chủ vận GLP-1 là gì?

Các chất chủ vận GLP-1, còn được gọi là incretin Mimetic, là một nhóm thuốc được sử dụng chủ yếu để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và, trong một số trường hợp, béo phì.

“Peptide giống như glucagon (GLP-1) là một loại hormone xuất hiện tự nhiên trong ruột non gây ra sự giải phóng insulin từ tuyến tụy. “Chất chủ vận GLP-1 bắt chước hành động của hormone xuất hiện tự nhiên này. Sau khi ăn, lượng đường trong máu sẽ tăng lên và những loại thuốc này khiến tuyến tụy giải phóng nhiều insulin hơn giúp giảm lượng đường trong máu.”

Ngoài việc giúp những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 kiểm soát lượng đường trong máu, loại thuốc này làm giảm sự thèm ăn của một người. Nó cũng làm chậm quá trình tiêu hóa để bệnh nhân báo cáo cảm thấy đầy đủ với lượng thức ăn ít hơn. Điều này dẫn đến giảm cân cho nhiều người dùng, nhưng nó thay đổi dựa trên nhiều yếu tố cá nhân, Haynes-Ferere nói.

Theo Cleveland Clinic, hầu hết các chất chủ vận GLP-1 đều có sẵn dưới dạng thuốc lỏng cần được tiêm dưới da, ngoại trừ một loại có sẵn ở dạng viên (Rybelsus).

Một vài tên thuốc chủ vận GLP-1 chung chung và thương hiệu, theo Hướng dẫn bệnh nhân về bệnh nhân của Johns Hopkins, bao gồm:

• Dulaglutide, được bán trên thị trường là Trulicity
• Exenatide phát hành mở rộng, được bán trên thị trường dưới dạng bydureon
• Exenatide, được bán trên thị trường là byetta
• Lixisenatide, được bán trên thị trường dưới dạng adlyxin
• Liraglutide, được bán trên thị trường là Victoza
• Semaglutide, được bán trên thị trường là ozempic
• Semaglutide uống, được bán trên thị trường như Rybelsus
• Tirzepatide, được bán trên thị trường là Mounjaro hoặc Zepbound (một chất chủ vận GLP-1/GIP kép)

Mỗi thương hiệu có liều lượng được khuyến nghị riêng và tần suất lượng tiêu thụ. Một số có thể được thực hiện một lần mỗi ngày, trong khi những người khác được sử dụng hàng tuần. Bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn để hiểu liều lượng và tần suất phù hợp nhất với bạn.

Lợi ích chủ vận GLP-1 tiềm năng

“Ngoài việc kiểm soát lượng đường trong máu và giảm béo phì, những loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tim mạch và cải thiện chức năng thận”, Haynes-Ferere nói. Theo giai thoại, các cá nhân đang báo cáo giảm hút thuốc, đánh bạc, uống rượu và sử dụng ma túy, cô lưu ý.

“Các nghiên cứu đã cho thấy lợi ích trong việc làm xấu đi bệnh thận, suy tim và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở bệnh nhân béo phì”, bác sĩ Leon Jons, chuyên gia quản lý cân nặng và phó giáo sư lâm sàng về nội khoa và chuyển hóa nội khoa tại IOWA.

Theo Cleveland Clinic, các lợi ích khác của chất chủ vận GLP-1 có thể bao gồm:

• Hạ huyết áp
• Cải thiện rối loạn lipid
• Giảm viêm toàn thân
• Trì hoãn sự tiến triển của bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường, còn gọi là DKD

Những lợi ích này không chỉ làm cho các chất chủ vận GLP-1 có hiệu quả để quản lý bệnh tiểu đường loại 2 mà còn góp phần vào sức khỏe tim mạch tốt hơn. Tuy nhiên, tác dụng của chất chủ vận GLP-1 thay đổi từ người này sang người khác. Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu làm thế nào các chất chủ vận GLP-1 có thể mang lại lợi ích cho tình trạng cụ thể của bạn.

Tác dụng phụ và rủi ro của chất chủ vận GLP-1 để xem xét

Đối với một số bệnh nhân, tốc độ giảm cân có thể dẫn đến hiệu ứng mỹ phẩm không mong muốn của khuôn mặt hốc hác (được gọi là “khuôn mặt ozempic”), đặc biệt ở những bệnh nhân có độ co giãn da ít hơn, Haynes-Ferere nói. Cô nói thêm rằng tập thể dục thường xuyên với tập tạ có thể giúp bảo tồn khối lượng cơ bắp và duy trì vẻ ngoài lành mạnh.

Các tác dụng phụ của thuốc có liên quan chủ yếu đến hệ thống tiêu hóa – ví dụ, buồn nôn, táo bón, tiêu chảy hoặc ợ. Đối với hầu hết các bệnh nhân, những ảnh hưởng này là nhẹ và quyết tâm theo thời gian. Đối với một số người, các tác dụng phụ có thể nghiêm trọng và bệnh nhân sẽ cần phải ngăn chặn thuốc, Jons nói.

Các tác dụng phụ phổ biến khác của chất chủ vận GLP-1, như được báo cáo trong một bài báo của Thư viện Y học Quốc gia, bao gồm:

• Mất sự thèm ăn
• Nôn
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Nhịp tim nhanh nhẹ (tăng nhịp tim)

Trong một số trường hợp, các đợt hạ đường huyết nhỏ có thể xảy ra. “Hạ đường huyết sẽ là cực kỳ hiếm và có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân cũng dùng các loại thuốc bệnh tiểu đường khác có thể làm giảm lượng đường trong máu quá nhiều”, bác sĩ Troy Mensen, một bác sĩ y khoa gia đình có trụ sở tại khu vực Chicago và là thành viên của Ủy ban Đánh giá Y tế CNET cho biết. Cleveland Clinic báo cáo rằng hạ đường huyết là một tình trạng trong đó nồng độ glucose trong máu giảm xuống dưới 70 mg/dL. Nếu không được điều trị, nó có thể trở nên đe dọa đến tính mạng. Các triệu chứng hạ đường huyết có thể bao gồm run rẩy, yếu, buồn nôn, khó tập trung và chóng mặt. Tiêu thụ đường hoặc carbohydrate có thể điều trị hạ đường huyết.

Ngoài ra, các bác sĩ không đề xuất chất chủ vận GLP-1 cho người mang thai vì nó có thể gây ra mối đe dọa cho thai nhi đang phát triển. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn đang mang thai, dự định mang thai hoặc đang cho con bú.

Ai nên dùng chất chủ vận GLP-1?

Các bác sĩ chủ yếu khuyến nghị các chất chủ vận GLP-1 cho bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì. Tuy nhiên, chất chủ vận GLP-1 không phải là lựa chọn điều trị đầu tiên. Metformin, một loại thuốc uống, vẫn là lựa chọn đầu tiên để quản lý bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể đề nghị các chất chủ vận GLP-1 nếu bạn:

• Không thể dung nạp metformin
• Không thể giảm lượng đường trong máu của bạn với các loại thuốc liên tục ngay cả sau ba tháng
• Trải nghiệm các biến chứng do các tình trạng khác như suy tim, xơ vữa động mạch hoặc bệnh thận mãn tính

Cleveland Clinic báo cáo rằng các bác sĩ cũng có thể đề xuất hai chất chủ vận GLP-1, semaglutide và liraglutide, để điều trị béo phì. Tiến sĩ Mensen cho biết thêm rằng tirzepatide (Mounjaro hoặc Zepbound), một chất chủ vận GLP-1/GIP kép, cũng có thể được khuyến nghị.

“Dựa trên thực tế là mỗi kinh nghiệm cá nhân với thuốc này là khác nhau, bệnh nhân nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để xác định kế hoạch và mục tiêu điều trị tốt nhất cho sức khỏe tổng thể”, Haynes-Ferere nói.

Ngoài ra, các chất chủ vận GLP-1 như Dulaglutide, Semaglutide và Liraglutide đã được chứng minh là cung cấp lợi ích tim mạch. Các bác sĩ cũng có thể đề nghị các chất chủ vận GLP-1 này để giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Tần suất khuyến nghị của lượng chất chủ vận GLP-1 thường được quy định bao gồm:

• Dulaglutide: Hàng tuần
• Exenatide: hai lần mỗi ngày
• Exenatide phát hành mở rộng: hàng tuần
• Liraglutide: Hàng ngày
• Semaglutide: Hàng tuần
• Tirzepatide: Hàng tuần
• Máy tính bảng Semaglutide: Hàng ngày

Ai không nên dùng chất chủ vận GLP-1?

Mặc dù các chất chủ vận GLP-1 có thể giúp điều trị hiệu quả bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì, nhưng chúng có thể không phù hợp với mọi người. Bác sĩ của bạn có thể tránh kê đơn thuốc chủ vận GLP-1 nếu bạn có:

• Tiền sử gia đình ung thư tuyến giáp tủy: Ung thư tuyến giáp hiếm gặp này đã được liên kết với việc sử dụng chất chủ vận GLP-1 ở loài gặm nhấm. Bác sĩ của bạn có thể tránh kê đơn thuốc chủ vận GLP-1 nếu bạn có tiền sử gia đình ung thư tuyến giáp tủy.
• Hội chứng Neoplasia nhiều nội tiết Loại 2, hoặc MEN2: Một điều kiện hiếm gặp được đặc trưng bởi các khối u trong các tuyến nội tiết. Các bác sĩ có thể tránh kê đơn thuốc chủ vận GLP-1 nếu bạn được chẩn đoán hoặc có tiền sử gia đình của MEN2 vì chúng có thể kích thích sự phát triển của tế bào bất thường.
• Người mang thai: Các bác sĩ có thể không giới thiệu chất chủ vận GLP-1 cho người mang thai vì nó có thể gây rủi ro cho thai nhi đang phát triển.
• Tiền sử viêm tụy: Các bác sĩ thường tránh các chất chủ vận GLP-1 ở những người có tiền sử viêm tụy vì chất chủ vận GLP-1 có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh xuất huyết và viêm tụy gây tử vong.
• Rối loạn viêm ruột hoặc dạ dày: Chất chủ vận GLP-1 làm chậm việc làm trống dạ dày và có thể làm xấu đi các triệu chứng của rối loạn ruột viêm.

Quá liều GLP-1 và thông tin quan trọng cần nhớ

Chất chủ vận GLP-1 là thuốc theo toa và chỉ nên được uống dưới sự giám sát của bác sĩ. Theo liều khuyến cáo có thể giúp ngăn ngừa quá liều. Theo các trung tâm độc của Mỹ, quá liều GLP-1 thường gây ra các triệu chứng tương tự với tác dụng phụ:

• Buồn nôn
• Tiêu chảy
• Nôn
• Đau bụng
• Táo bón

Tuy nhiên, thời gian của các triệu chứng này có thể dài hơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn cũng có thể bị mất nước và hạ đường huyết, có thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Bạn phải kiểm tra lại liều trước khi dùng thuốc và đặt lời nhắc cho liều tiếp theo để ngăn ngừa nguy cơ quá liều.

Khi nào nên liên hệ với bác sĩ

Bạn phải liên hệ với bác sĩ nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng sau khi sử dụng chất chủ vận GLP-1, chẳng hạn như:

• Buồn nôn
• Đau bụng
• Chóng mặt
• Tăng nhịp tim
• Run rẩy hoặc run rẩy

Ngoài ra, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn trước nếu bạn nghĩ rằng thuốc không hoạt động cho bạn hoặc nếu bạn đang xem xét không tiếp tục dùng thuốc.

Ngoài ra, việc lên lịch theo dõi thường xuyên với bác sĩ của bạn trong khi bạn đang dùng chất chủ vận GLP-1 là rất quan trọng. Những lần theo dõi này giúp theo dõi mức đường huyết của bạn và xác định xem có bất kỳ thay đổi liều nào là cần thiết không. Theo dõi thường xuyên cũng có thể giúp các bác sĩ theo dõi các dấu hiệu hạ đường huyết, bệnh thận, viêm tụy và ung thư tuyến giáp.

Điểm mấu chốt

Chất chủ vận GLP-1 là các loại thuốc điều trị chủ yếu bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy chúng có thể giảm huyết áp, giảm viêm và cải thiện rối loạn lipid. Một số thương hiệu có sẵn, mỗi thương hiệu đều có hướng dẫn liều lượng riêng. Tuy nhiên, chất chủ vận GLP-1 có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Bạn phải nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu liệu bạn có nên dùng chất chủ vận GLP-1 cho tình trạng của bạn hay không.